性感染症・外陰部の症状


性感染症

 性交渉が原因で細菌やウイルスなどに感染する病気です。膣や外陰部の診察、おりもの検査、血液検査などで原因を特定し、診断をします。性感染症の中には症状があまりなく不妊症の原因になるものもあります。性感染症はコンドームなどを用いて予防することが重要です。また、性感染症には以下のようにたくさん種類があり、それぞれに合ったお薬を選択することが大切です。ご友人の薬をもらって飲んだりしないように気を付けましょう。また、いずれもパートナーの検査も勧められます。男性の検査をご希望の場合もご紹介しますのでお問い合わせください。

・カンジダ感染症

 カンジダという真菌による感染症で、最もよく見られます。女性の75%が1度はかかると言われています。外陰膣炎をおこし、膣炎の20%がカンジダが原因です。
かゆみや赤みがあり、ヨーグルトや酒粕状の白いおりもの(白色帯下)がみられます。慢性化して症状がないことも多いです。
治療は抗真菌薬の膣錠です。繰り返す場合などは内服薬を出すこともあります。症状がない場合は特に治療は必要ありません。無症状でも心配な場合は、抗真菌作用のある薬用石鹸を用いるのも一つの方法です。


・クラミジア感染症

 クラミジア・トラコマティスという細菌による感染症です。子宮頸管炎をおこし、さらに奥に進むと子宮内膜炎や卵管炎などに広がります。骨盤内腹膜炎をおこし腹痛を起こすこともあります。→下腹部痛について
子宮頸管炎は感染から1~3週間で排尿時痛や黄色の膿状のおりものがみられますが、症状がないことも多いです。気が付かないうちに不妊の原因になることもあります。
治療の基本はマクロライド系やキノロン系の抗菌薬の内服です。症状が強い場合などは、入院・点滴が必要になることもあります。


・淋菌感染症(淋病)

 淋菌という細菌による感染症です。子宮頸管炎・内膜炎、骨盤内感染などの他、結膜炎、咽頭感染なども起こします。クラミジアと同時感染を起こしていることも多いです。
子宮頸管炎では症状はありません。感染後2週間程度でおりもの増加や下腹部痛がみられることもあります。気が付かないうちに感染がすすみ、子宮や卵管に炎症を起こし、不妊の原因になることがあります。
治療は抗生剤の注射や内服です。他の感染症がないかも調べて、きちんと効果のある抗生剤を選択することが大切です。


・尖圭コンジローマ

 ヒトパピローマウイルス(HPV 主に6型・11型)の感染で起こる感染症です。外陰部や膣、肛門の周りにイボを作ります。
もこもことした乳頭状、鶏冠状、カリフラワー状のイボで、痛みはなく軽いかゆみ程度です。感染から平均3か月ほどでできると言われています。自然に消えるものもありますが、再発率も高いです。
外陰部のものは軟膏で対処します。治りにくいものや膣内などのものは、液体窒素やレーザー蒸散、切除などを行うこともあります。HPV感染なのでHPVワクチンで予防も可能です。


・トリコモナス症

 膣トリコモナス原虫による感染症です。膣炎や尿路感染、バルトリン腺の感染を起こします。
感染後5~28日で悪臭のある膿状の黄白色おりものや赤み、かゆみなどが出現します。無症状の方も10~20%います。
抗原虫薬(メトロニダゾールなど)を内服または膣内投与します。 


・性器ヘルペス

 単純ヘルペスウイルスによる感染症です。感染後2~10日で外陰部の痛み、かゆみなどを認めます。その後水疱ができます。一度感染すると神経節に潜伏感染し、ストレスなどで再発します。治療は抗ウイルス薬で行いますが、根治は困難なので抑制をします。

・梅毒

 梅毒トレポネーマによる感染症です。全身症状を起こします。胎盤を通して赤ちゃんに感染を起こすこともあります。

・HIV(AIDS)

 ヒト免疫不全ウイルス(HIV)による感染症です。HIVが免疫に関する細胞に感染し、徐々に免疫システムが破壊される進行性の病気です。性交渉などの体液接触による感染、血液製剤などの感染、母子感染の経路があります。治療は数種類の薬を用いて発症しないようにコントロールします。

・バルトリン腺膿瘍

 外陰部の潤滑液を出すバルトリン腺に膿(うみ)が溜まるものです。摩擦による傷や、淋菌感染などの影響で腺の出口がふさがって嚢胞を作り、さらにそこに感染して膿ができます。穿刺や切開で膿を出したり、手術で開窓術や摘出術を行います。

・B型肝炎、C型肝炎

 体液の接触から感染するウイルス疾患です。肝臓に慢性感染を起こし、肝炎、肝硬変や肝がんの原因になります。

外陰部の腫瘍

良性は性感染症で説明した尖圭コンジローマが最も多いです。
悪性の病気として外陰癌や膣癌がありますが、どちらもやはりヒトパピローマウイルスの感染が関連しています。その他、まれなものに悪性黒色腫、パジェット病などがあります。

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